Infertilidade Masculina

Aprovado pelos especialistas do BabyCenter

Muitos casais passam por momentos difíceis quando tentam engravidar e a gestação não acontece, e não é incomum que as mulheres se sintam unicamente responsáveis pela situação, mas é importante saber que, aqui no Brasil, as taxas de infertilidade feminina e masculina são similares -- em torno de 40 por cento para cada grupo, sendo os 20 por cento restantes devido a algum motivo em comum do casal ou as chamadas infertilidades sem causa aparente (Isca).

Se você vem mantendo relações sexuais regularmente há mais de um ano (ou seis meses para quem tem mais de 35 anos), sem usar nenhum método anticoncepcional, e ainda não conseguiu engravidar, vale pensar em consultar um especialista. Cerca de 90 por cento dos casais com problemas acabam tendo bebês depois de passar por tratamentos de fertilidade bem sucedidos.

Veja a seguir algumas das causas mais comuns da infertilidade masculina e os tratamentos já disponíveis para combatê-las. Tenha em mente que as taxas de sucesso para cada disfunção variam bastante, já que alguns casais apresentam mais de um problema e, além disso, as várias clínicas espalhadas pelo país obtêm resultados distintos.

E saiba que o primeiro passo é o diagnóstico, por isso o homem tem de se dispor a ir ao médico também.

Obstruções

Uma pequena parcela dos homens tem bloqueios no ducto ejaculatório que impedem que os espermatozoides alcancem o fluido seminal (esperma) e, consequentemente, o óvulo das parceiras. Os chamados vasos deferentes (tubos que armazenam e transportam espermatozoides a partir dos testículos) podem estar obstruídos ou danificados por uma série de motivos, entre eles um defeito congênito, infecção, ferimento ou vasectomia. Em alguns casos, os ductos não existem.

Se for detectada ausência de espermatozoides no espermograma, é recomendado fazer uma investigação para ver se o homem é portador do gene para fibrose cística. O objetivo é evitar que o casal venha a ter um filho com a doença, se a mãe também for portadora. Na sua forma mais grave, a fibrose cística traz muitas complicações de saúde.

• Possíveis sintomas: nenhum.
• Possíveis soluções: cirurgia simples para desobstrução ou reversão de vasectomia, ou para retirada dos espermatozoides para realização de fertilização in vitro (FIV).
• Chances de sucesso: dependendo do problema e do tipo de cirurgia para tratá-lo, entre 50 e 90 por cento dos homens apresentam mais espermatozoides no sêmen após a operação. Entre 20 e 65 por cento dos casais acabam conseguindo a concepção através de relações sexuais, fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

Varicocele

Varicoceles são como varizes de calibre maior que se formam na área da bolsa escrotal, elevando a temperatura nos testículos e possivelmente afetando a produção de espermatozoides.

• Possíveis sintomas: nenhum (o problema costuma ser detectado durante exames médicos). Nos casos mais avançados, pode haver dor.
• Possíveis soluções: cirurgia para tratar das varizes ou fertilização in vitro.
• Chances de sucesso: até 43 por cento dos homens conseguem engravidar as parceiras até um ano após a cirurgia, e até 69 por cento, até dois anos depois, mas o resultado depende muito do grau de varicocele.

Anomalias nos espermatozoides

Se você tem baixa contagem de espermatozoides ou ausência de espermatozoides, ou ainda baixa mobilidade ou espermatozoides de formato anormal, é possível que eles não consigam fertilizar os óvulos de sua parceira por conta própria.

• Possíveis sintomas: nenhum
• Possíveis soluções: inseminação artificial intra-uterina com seu espermatozoide se a contagem, formato e mobilidade não forem muito fora dos padrões, ou com espermatozoide de doador; injeção intracitoplasmática de espermatozoides (fertilização in vitro com ICSI); ou medicamentos para fertilidade feminina, a fim de aumentar a produção de óvulos
• Chances de sucesso: Remédios para elevar a produção de óvulos combinados a inseminação artificial geram resultados positivos de entre 8 e 17 por cento por ciclo. A taxa de sucesso fica em torno de 30 por cento, por ciclo, com utilização da injeção intracitoplasmática (ICSI).

Alergia a espermatozoides

O corpo é capaz de desenvolver anticorpos que matam o próprio espermatozoide, especialmente após uma vasectomia, torção testicular, infecção ou acidente. Acredita-se que esse tipo de alergia seja responsável por cerca de 3 por cento dos casos de infertilidade masculina.

• Possíveis sintomas: nenhum
• Possíveis soluções: inseminação artificial ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (fertilização in vitro com ICSI); medicamentos à base de esteroides, como a prednisona, algumas vezes são usados para suprimir os anticorpos, mas muitos médicos preferem não se valer deles devido aos efeitos colaterais
• Chances de sucesso: quando remédios de fertilidade são utilizados para aumentar a produção de óvulos junto com a inseminação artificial, a taxa de sucesso fica em torno de 15 por cento; já a injeção intracitoplasmática de espermatozoides alcança sucesso em 29 por cento dos casos, por ciclo (em mulheres abaixo dos 35 anos)

Problemas de ejaculação

Os problemas de ejaculação variam desde a total ausência de ejaculação até a chamada ejaculação retrógrada (o esperma volta à região da bexiga, em vez de ser lançado para fora). Eles podem ser causados por doenças como diabete ou esclerose múltipla, traumas na medula, danos durante uma cirurgia ou até problemas psicológicos.

• Possíveis sintomas: dificuldades de ejacular ou falta de ejaculação
• Possíveis soluções: existem medicamentos que podem ser tomados, tratamentos com estímulos elétricos ou vibratórios e até procedimentos cirúrgicos para colher material a fim de usar em técnicas de reprodução assistida
• Chances de sucesso: a gravidez ocorre em entre 56 a 79 por cento das vezes depois de tratamentos com remédios para a ejaculação retrógrada; nos casos de reprodução assistida, os índices de sucesso variam bastante, dependendo do problema e da técnica escolhida para retirar os espermatozoides.

Problemas de fertilidade inexplicáveis

É possível ser diagnosticado com infertilidade sem causa aparente quando seu médico não consegue chegar a uma conclusão sobre por que a concepção não acontece. Algumas especialistas acreditam que toxinas ambientais poderiam estar entre os fatores, mas, até agora, não foram confirmadas conexões diretas entre as duas coisas.

• Possíveis sintomas: nenhum
• Possíveis soluções: medicamentos de fertilidade combinados com técnicas de reprodução assistida, como inseminação artificial ou fertilização in vitro
• Chances de sucesso: ficam em entre 8 e 17 por cento, por ciclo, quando medicamentos para elevar a produção de óvulos são receitados junto com inseminação artificial. No caso das fertilizações in vitro, as chances de sucesso atuais, segundo o especialista Arnaldo Cambiaghi, são de 55%, para mulheres de até 35 anos. Entre 35 e 40 anos, a taxa de sucesso é de 45%. Após os 40 anos, o índice de sucesso cai para 20%.

Problemas de fertilidade múltiplos

Essa denominação se aplica a casais em que tanto o homem como a mulher têm algum tipo de problema de fertilidade.

• Possíveis sintomas/soluções/chances de sucesso: variam bastante dependendo das causas

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